面肌痉挛是怎么回事？

　　生活中，仔细观察不难发现有的人面部表情很“丰富”，眼睑跳动、眼睛紧闭、嘴角抽搐等等。大部分人到了医院，这些病人往往会得到医生一个陌生的诊断：面肌痉挛。那么，什么是面肌痉挛？

 

 

　　面肌痉挛习惯上也称为“面肌抽搐”，表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。据统计，此病的发病率占到 6-14人/10 万，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。这种病多在成年后起病， 30～50 岁之间发病者最多，从性别比例上女性多于男性。

 

 

　　面肌痉挛多数表现为面部肌肉难以自控的异常抽动，且大多数限于一侧。通常情况下会首先发生于下眼睑，类似“眼皮跳”，之后范围逐步扩大，多在数月后波及到口角、上下唇、面颊部，症状严重者同侧的颈部肌肉也出现抽搐。

 

　　如细致观察，可已发现患者单束肌肉或多束肌肉快速频繁收缩，肌肉收缩前多无先兆，上下眼睑肌肉连续强烈收缩会使“眼睛变小”，影响阅读和视物；面部肌肉收缩会导致口角持续歪斜向病侧；病情严重时可连带病侧的颈部肌肉收缩。

 

 

　　面肌痉挛患者停止期一切如常人，一旦发作发作可延至数秒钟至数分钟。咀嚼、瞬目或随意的表情动作都是引起面肌抽搐发作的诱因，情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素也可诱发。

 

　　患者病情严重时，发作时可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐，妨碍阅读、驾驶汽车等日常活动。频繁发作的痉挛还会使病人产生严重的心理压力，惧怕参加社交活动和在公众场合露面，影响他们的正常生活。

 

　　当然，如果眼皮跳的症状不能改善，而且进行性加重，就要及时寻求检查治疗了。面肌痉挛的病因是无法自然缓解的，一般的治疗是不能阻止面积抽搐逐渐加重的自然病程规律的。

 

 

 

　　根据科学研究发现，大部分的面肌痉挛患者是由颅内血管压迫面神经引起的。其具体情况为，面神经根在出桥脑段受到走行异常的血管压迫，引起面神经损伤，出现脱髓鞘变，造成神经纤维之间电流“短路”，引发面部肌肉抽动。

 

　　通常情况下，这类患者也被称为原发性面肌痉挛患者。目前，面神经根受到血管压迫导致面肌痉挛的病因学说已得到全世界的公认。

 

 

　　除血管压迫因素外，其他一些情况也会导致面肌痉挛。最常见的是非血管的占位压迫引起神经损伤，如桥脑小脑角的肉芽肿、囊肿、肿瘤、蛛网膜增厚等。

 

　　有时候，患者还患有其他一些疾病，如面神经炎，从而导致面神经脱髓鞘病变，也可诱发面肌痉挛的症状。还有一些罕见的面肌痉挛患者与全身多发性硬化并发，其机理尚不明了，据推测可能与家族遗传有关。

 

 

　　目前治疗方式主要包括保守和手术两种选择。保守治疗主要是服用卡马西平、奥卡西平等药物。对于初诊或疾病早期的患者可选择口服药物。但随着疾病的发展，口服药物的使用受到限制，因为它们不一定有效，且长期服用对肝肾功能、精神等方面均有影响。主要的是药物不能解决根本的问题。

 

　　长沙裕湘医院神经外科采用的“微血管减压术”，是从病因上治疗面肌痉挛的科学手段，该手术技术成熟，操作简单。手术是在患者耳后作一个5cm左右的切口，颅骨钻孔，无需开颅在显微镜下用一种特殊的棉材料将压迫面神经的血管垫开。整个手术在全麻下完成，术后病人抽搐即停止，面神经功能完好保留。临床症状术后即消失，该手术极少造成面部感觉障碍，并且随着手术显微镜的发展，出现并发症的几率很低，为越来越多的患者所接受。